О том, что систематическое употребление спиртных напитков приводит к циррозу печени, медикам стало известно еще в конце XVIII века. С момента экспериментального подтверждения губительного влияния этанола на паренхиму печени начались активные исследования, касающиеся безопасных доз, влияния разных видов спиртного и методов восстановления печени после алкогольного отравления. Применяемые сейчас лекарственные средства скорее носят экспериментальный характер. Но большинство пациентов, отказавшихся от пагубной привычки и выполняющих рекомендации врача, показывают положительную динамику.
Статистика по АБП
Сейчас алкогольную болезнь печени (АБП) называют приоритетом здравоохранения, наряду с распространенными вирусными эпидемиями. Это вызвано не только данными о том, что ежегодно в странах Западной и Восточной Европы от алкогольного цирроза умирает более 2 миллионов человек, но также тенденцией роста заболеваемости среди молодого населения. Если ранее наибольшая симптоматическая выраженность и летальность АБП наблюдалась у пациентов 45–65 лет, то сейчас с каждым годом возрастает число больных в возрасте 25–35 лет.
По данным ВОЗ, в Западной и Восточной Европе около 80% циррозов развивается по причине длительного злоупотребления алкоголем.
Исследования показывают, что АБП — это мировая эпидемия, которую можно контролировать посредством введения на государственном уровне «здоровой» политики. Такие меры, как социальная реклама и повышение акцизов, малоэффективны. А вот запрет свободной продажи спиртных напитков, считаясь антидемократическим, способен буквально за 5–10 лет оздоровить генофонд.
| Страна | Свободная продажа | Ограниченная продажа |
|---|---|---|
| США | 5–10% населения нуждается в лечении печени | во время «сухого закона» (20-е гг. XX в.) смертность от цирроза уменьшилась вдвое |
| Россия | 10% популяции больны АБП | в 1985–1989 гг. летальность от цирроза снизилась в 2,6 раза |
| Западная Европа | заболеваемость АБП повысилась на 14% за последние 30 лет | после ВОВ производство спиртных напитков было ограничено, и заболеваемость АБП снизилась в 2–5 раз в разных странах |
Сейчас отмечается значительная тенденция роста заболеваемости АБП в Индии, Непале, Южной Корее и Японии, где люди преимущественно употребляют слабоалкогольные напитки.
Медикаментозная терапия
Вопрос лечения алкогольной болезни печени остается открытым, тем более что эффективным оказывается комплексное применение медикаментов и психотерапии. По статистике, каждый третий пациент даже во время приема препаратов продолжает употреблять алкоголь, из-за чего гепатоциты продолжают испытывать токсическое поражение. Поэтому наряду с восстановлением печени рекомендован прием лекарств, снижающих тягу к спиртным напиткам. Комплексная терапия основана на таких принципах оздоровления печени:
- восстановление поврежденных клеток паренхимы;
- увеличение здоровых гепатоцитов в размерах на 20–30%;
- освобождение клеток от скопившихся токсинов;
- защита органа от токсических и инфекционных воздействий;
- обновление тканей печени.
За первые два пункта отвечают гепатопротекторы, которые и составляют базисное направление терапии. Они позволяют в кратчайшие сроки остановить патологический процесс и восстановить клетки паренхимы. При систематическом употреблении алкогольных напитков одни гепатоциты отмирают, а у других сморщивается и повреждается мембрана, из-за чего они не могут больше полноценно выполнять свои функции.
Для усиления действия гепатопротекторов показан прием аминокислот, которые связывают токсины либо запускают механизм их распада и выводят из организма. Стоит отметить, что гепатопротекторы содержат микроэлементы для строительства мембран гепатоцитов. Соответственно, данные препараты заполняют «пробелы» в стенках паренхиматозных клеток, а за восстановление их ядра отвечают витамины. Основной упор нужно сделать на витамины C, E и группу B, причем желательно получать их из ежедневного рациона.
Прием витаминов необходим при алкогольной болезни печени, поскольку доказано, что этанол угнетает иммунную систему.
Ученые считают, что все клетки организма, включая и гепатоциты, обновляются, однако этот процесс занимает годы. Для ускорения регенерации рекомендуется употреблять лекарства типа «Дипана» или «D I Guard nano», имеющие в своем составе незаменимые аминокислоты, фолиевую кислоту, витамины B и другие биоактивные молекулярные соединения, оказывающие благотворный эффект на работу печени и иммунной системы.
Препараты
Несмотря на большое количество продаваемых растительных препаратов, они не являются универсальными, и необходимо назначение индивидуальной терапии, которая может состоять из таких средств:
- гепатопротекторы — это целая группа лекарств, имеющих схожий состав и одинаковые активные вещества. Хорошие результаты показал адеметионин, прием которого снижает уровень летальности от алкогольного цирроза на 16%, а уровень необходимости трансплантации на 30%. Этот препарат обладает регенеративным, антифибротическим и антидепрессивным действием, а также обеспечивает гепатоциты глутатионом — мощным внутриклеточным антиоксидантом. Высокую эффективность против АБП показал и метадоксин, который дополнительно оказывает психокорректирующее действие, снижая тягу к спиртному;
- эссенциальные фосфолипиды — множественные клинические исследования доказали благотворное влияние этих препаратов на паренхиму печени. Они также относятся к группе гепатопротекторов, но считаются щадящими, так как имеют меньшее число противопоказаний. В эту группу входит большинство разрекламированных препаратов для печени: «Эссенциале», «Фосфоглив», «Эссливер» и др.;
- урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — прием этих лекарств считается перспективным направлением терапии, но пока известны лишь единичные случаи, доказывающие эффективность такого лечения. Пациенты с АБП и внутрипеченочным холестазом показывают положительную динамику при употреблении УДХК;
- лактулоза — это препарат для нормализации пищеварения и нормализации уровня аммония, который часто повышается у пациентов с циррозом печени. Он дает положительный эффект в лечении печеночной энцефалопатии у 60% пациентов. Но для профилактики спонтанного перитонита необходимо сочетать прием лактулозы с антибиотиками;
L-орнитин-L-аспартат — этот препарат обезвреживает аммиак в перивенозных гепатоцитах и мышечной ткани, оказывая гепатопротекторный эффект. При печеночной энцефалопатии и полиневротическом синдроме рекомендуется сочетать его с препаратами магния и витамина B6.
Прием моноклональных антител, которые считаются перспективным направлением терапии полиорганной недостаточности, при лечении АБП дает противоречивые результаты. По некоторым данным даже единоразовое введение определенной дозы инфликсимаба повышает выживаемость 80% пациентов на 15 месяцев. Однако, учитывая, что побочными явлениями препарата оказываются инфекционные осложнения и угнетение регенеративной активности гепатоцитов, в перспективе такое лечение оказывается сомнительным, не говоря об огромном количестве противопоказаний.
Медикаменты, применяемые для лечения печени после алкоголя, могут иметь перекрестные реакции, поэтому их прием разрешен только при назначении врачом.
Что касается фитопрепаратов, то они однозначно действуют положительно, поскольку препятствуют развитию фиброза и снижают воспаление. Однако клинические исследования показали, что данный лечебный эффект очевиден лишь при экспериментах на животных. У людей фитопрепараты улучшают динамику некоторых биохимических маркеров, но не оказывают существенного влияния на гистологическую картину и выживаемость.
Диета
Основная функция печени заключается в обработке микроэлементов, поступивших в организм вместе с пищей. Чем лучше будет «сырье», и чем меньше в нем красителей, консервантов и токсинов, тем легче печени выполнять свою работу. Поэтому залогом успешного лечения является полный отказ от алкоголя, наркотиков и табака и соблюдение диеты.
- Нужно отказаться от жирной жареной пищи в пользу отварных блюд и приготовленных на пару.
- Надо обогатить рацион фруктами и овощами с большим содержанием клетчатки, поскольку она, подобно печени, «впитывает», фильтрует и выводит токсины.
- Растительное масло следует использовать только для заправки салатов и приготовления домашнего майонеза, так как пожаренное в нем мясо содержит большое количество канцерогенов.
- Недостаток жиров можно заменить белками в виде нежирной рыбы и молочных продуктов, обладающих легкоусвояемым протеином, стимулирующим образование новых клеток.
- Из сладкого для печени полезна халва, мед и патока, но не шоколад, джем и жирные пирожные с кремом.
- Нельзя употреблять очень холодные и очень горячие блюда.
- Необходимо ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды.
Также очень полезно очищать организм от алкоголя соками. Рекомендуется в течение двух недель натощак пить смесь из 75 мл огуречного сока, 250 мл морковного или тыквенного и 50–70 г сахара. Такой курс нужно повторять каждые три месяца в первый год лечения, а затем достаточно одного раза в год. Также очень полезны соки из сельдерея и свеклы, которые дополнительно способствуют очищению желчного пузыря от конкрементов.
Поскольку активнее всего печень очищается с 22:00 до 02:00, перед сном рекомендуется выпивать стакан грейпфрутового свежевыжатого сока, а ложась спать, положить на печень теплую грелку. Такое очищение надо делать 9 дней, после чего необходим 5-дневный перерыв, а затем можно повторить курс. Для полного лечения необходимо четыре подхода.
Посильные физические нагрузки, массаж и прогревающие компрессы в области правого подреберья также оказывают благотворное действие на печень.
Народные средства
Народная медицина имеет целый арсенал средств против печеночных болезней, в частности, алкогольного отравления. Первое место занимает расторопша (чертополох), которая продается в аптеке в виде шрота (перемолотые семена). Ее необходимо употреблять ежедневно во время еды по столовой ложке или заваривать чай, но он имеет горьковатый вкус. Данное растение содержит силимарин — вещество, запускающее механизм восстановления поврежденных гепатоцитов и ускоряющее их обновление.
Любителям кофе лучше отказаться от этого напитка в пользу отвара цикория, который имеет похожий вкус и способствует регенерации печени.
Также для очищения печени от алкоголя народные целители советуют пить травяные сборы, включающие такие растения, как кукурузные рыльца, мята, семена моркови и укропа, череда и артишок. Положительное влияние оказывают и продукты пчеловодства, в частности, молотая пыльца и прополис. Также для улучшения пищеварения рекомендуется каждое утро выпивать стакан теплой воды с медом и соком лимона.