Описторхоз — заболевание, вызванное плоскими червями рода Opisthorchis, или двуустками. Коварство болезни заключается в том, что заразиться может человек даже с высокими стандартами гигиены. При этом хронически текущая инфекция приводит к таким серьезным последствиям, как холангит (воспаление желчных протоков), рак желчного пузыря и опухоли печени. Чтобы понять, как передается описторхоз, необходимо выяснить, как паразит живет и размножается.
Содержание
Жизненный цикл паразита
Двуустка — это полупрозрачный червь небольших размеров — до 1,5 см. Взрослые паразиты по форме напоминает семена огурца. Естественным резервуаром инфекции служат рыбоядные млекопитающие. Жизненный цикл двуустки начинается, когда зараженные фекалии животных попадают в водоем.
Первые хозяева гельминтов — пресноводные улитки, заглатывающие яйца описторхов. В кишечнике улитки за 2–3 недели двуустка выходит из яйца и развивается до стадии личинки, похожей на головастика — церкарии.
Следующим промежуточным хозяином является рыба семейства карповых. Личинки двуустки, плавающие в воде, закрепляются под чешуей. В мышечных волокнах они развиваются до стадии метацеркариев и образуют вокруг себя плотную оболочку — цисту. Размер цист — несколько миллиметров, для человека они практически не заметны. Рыба, содержащая в себе цисты гельминтов, кажется здоровой на вид.
Окончательным хозяином паразита становятся животные или люди, съедающие рыбу. После проглатывания личинки мигрируют из кишечника в протоки желчного пузыря или поджелудочной железы, где они прикрепляются к слизистой оболочке с помощью специальных присосок и развиваются во взрослую особь.
Двуустка может жить в организме хозяина около 45 лет, то есть практически всю жизнь. Эти черви являются гермафродитами и оплодотворяют сами себя. Взрослый паразит обладает высокой плодовитостью, производя в среднем 900 яиц в день.
В организме человека число червей не увеличивается, но в очаге инфекции новые паразиты могут поступать в организм вместе с пищей. Чем больше съедается рыбы, тем больше гельминтов накапливается в организме. Самые острые случаи заболевания зафиксированы в семьях рыбаков, когда количество описторхов в организме больных достигает нескольких тысяч.
Основные пути заражения
Источник инфицирования человека – рыба семейства карповых (плотва, пескарь, лещ, язь, вобла, красноперка, сазан). В других видах возбудителей описторхоза нет.
Основной путь инфицирования — употребление в пищу плохо приготовленной рыбы (недоваренной, непрожаренной, копченой). Часто рыбаки готовят улов на месте поимки, в таких случаях риск заражения довольно велик. Особенную опасность представляют кусочки свежезамороженной «строганины». Можно заболеть, съев покупную вяленую рыбу или полакомившись закуской к пиву в пивном ресторане.
Заражение может произойти от столовых приборов — грязного ножа, которым разделывалась сырая рыба, плохо вымытой посуды, необработанной доски для разделки.
Редкий путь заражения — контакт со слюной или шерстью домашних животных, недавно употреблявших сырую рыбу.
Следует помнить, что описторхоз принадлежит к классу очаговых заболеваний. Вероятность заразиться вне очага распространения инфекции гораздо ниже, но привозные пищевые продукты представляют опасность. Для заражения достаточно одной поездки в зараженный гельминтами район. Можно заразиться описторхозом в детстве, и получить симптомы заболевания уже в зрелом возрасте.
Районом с самым высоким риском заражения является Западная Сибирь (бассейн Оби и Иртыша). В Тюменской и Томской областях описторхами заражены от 40 до 95% взрослого населения. Несомненно, что в этих регионах заражено большое количество кошек и собак. В Пермском крае заражено до 65% взрослого населения, в Омской области — до 46%.
Другие регионы с высоким распространением заболевания — Свердловская область и Екатеринбург, Татарстан, Воронежская область, бассейн реки Волги, Архангельская область, юг Красноярского края и Иркутская область в Восточной Сибири. Заболевание также распространено в отдельных областях Казахстана и Украины.
Описторхоз, как правило, не встречается в северной части Сибири (район Норильска), редко наблюдается в Московской и Ленинградской областях, Мурманской области, в Карелии. На Дальнем Востоке России распространено похожее паразитарное заболевание — клонорхоз.
Как описторхоз не передается
Чтобы инфицировать человеческий организм, гельминт должен покинуть двух промежуточных хозяев, поэтому от человека к человеку или от животного к человеку напрямую заболевание не переносится.
Невозможно заразиться этим видом гельминтов через питьевую воду. Личинок двуусток нет в мясе, рыбе, не относящейся к семейству карповых: щуке, сельди, треске, осетре и других породах.
Можно ли заразиться, съев суши
В России большой популярностью пользуются японские блюда с запеченной или соленой рыбой — так называемые роллы, которые часто путают с суши. Роллы, хоть и являются скоропортящимся продуктом, угрозы заражения гельминтами чаще всего не несут.
Для приготовления классического суши используется сырая морская рыба, такая как тунец или угорь, лососевые породы. Перечисленные виды не могут быть носителями описторхоза. Поэтому, при условии соблюдения обычной рецептуры приготовления суши, заразиться описторхами нет возможности.
Однако, употребляя сырую рыбу, всегда есть риск заразиться другим видом гельминтов, например, лентецом.
Как предотвратить заражение
Чтобы предотвратить заражение описторхозом, нужно соблюдать ряд правил приготовления пищи.
- Перед тем, как варить или жарить рыбу, ее следует нарезать небольшими кусками по 100–150 г. Варить и жарить ее нужно не меньше 20 минут.
- Пироги должны выпекаться не меньше 60 минут.
- Вялить рыбины нужно до твердого состояния.
- Солить рыбу следует из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы в течение 5–7 дней.
- Мороженая рыба должна вымораживаться при температуре около –20ºС не менее полутора суток.
- Тщательно обрабатывать нож и доску для разделывания.
- Не пробовать неготовые блюда на вкус.
Не следует есть рыбные закуски в пивных ресторанах и покупать вяленую рыбу у непроверенных продавцов, заказывать суши, если есть сомнения в качестве рыбы.
При болях под правым ребром неясного происхождения необходимо сдать анализы на описторхоз, особенно, если пациент проживает в регионе–очаге распространения инфекции.