По статистике ежегодно лямблиозом заражается 200 миллионов человек. У большинства паразитарная инвазия приобретает латентный характер (бессимптомное носительство), но при ослабленном иммунитете лямблиозом поражаются внутренние органы. Данный паразит, в основном, вызывает воспалительные процессы в кишечнике, приводя к выраженному дисбактериозу и аллергии. Но возможно и распространение инфекции в печени и желчевыводящей системе. В этом случае ведущими являются симптомы гепатобилиарного поражения.
О возбудителе
Лямблии — это простейшие микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике. Основную группу риска составляют дети, поскольку они часто тянут в рот грязные руки, а основной способ передачи инфекции — контактно-бытовой. Среди взрослых заболевание встречается в 4 раза реже, причем зачастую у них диагностируется хроническая форма, которая проявляется лишь при ослаблении иммунитета.
Лямблии могут находиться в организме человека в двух формах: вегетативной (подвижной или трофозиодной) и цистозной (неподвижной). К печени обычно мигрируют именно вегетативные лямблии. Они имеют восемь жгутиков и присоски, позволяющие им прикрепляться к слизистым оболочкам и питаться продуктами расщепления пищи, поступающими в печень для обработки.
Долгое время медики считали, что кислотная среда желчного пузыря убивает лямблий. Однако последние исследования показали, что эти микроорганизмы могут паразитировать в желчевыводящей системе.
Цисты — это вегетативные лямблии, потерявшие свою подвижность после попадания в толстую кишку — неблагоприятную для них среду. По сути, это «парализованная» форма патогена, которая выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями. Но, попав в другой организм, циста преобразуется в половозрелую подвижную особь и начинает паразитировать. В водной среде она сохраняет жизнеспособность около месяца, а в почве — 2 недели.
Лямблиозом можно заразиться, употребляя неочищенную сырую воду, грязные овощи и фрукты, а также при использовании предметов быта зараженного (средства личной гигиены, посуда, одежда). Считается, что если человек является носителем только вегетативной формы инфекции, то он не представляет угрозы для окружающих. Кроме того, сам акт инфицирования еще не говорит об обязательной миграции паразитов в печень, но во избежание этого необходимо пройти медикаментозный курс.
Фекалии домашних животных — это 99%-ный источник заражения лямблиозом. Поэтому после уборки экскрементов необходимо тщательно вымыть руки, а лоток следует продезинфицировать.
Клиническая картина
Лямблиоз, включающий гепатобилиарный синдром, все равно является продолжением кишечной инфекции, поэтому его симптомы обязательно присутствуют в общей клинической картине. Также не избежать и аллергических проявлений, которые возникают в результате выделения паразитами токсинов в процессе их жизнедеятельности. В острой фазе лямблиоз у взрослых проявляется посредством трех типов симптомов:
| Диспепсические | Печеночные | Аллергические |
|---|---|---|
|
|
|
Диспепсия наблюдается у 82% пациентов с лямблиозом, боли в желудке и правом боку — у 77%, а астено-невротический синдром — у 65%.
В хронической фазе клиническая картина протекает бессимптомно, включая лишь аллергические высыпания, ухудшение состояния кожи и легкую астению (апатия, вялость). Однако при развитии массивного воспаления в печени или желчном пузыре могут возникнуть признаки хронического гепатита или холецистита соответственно. Дискомфорт и ноющие боли в правом боку, неприятная отрыжка, расстройство стула, тошнота после приема пищи — это явные признаки прогрессирующего воспаления печеночных долек. Появление желтухи, увеличение лимфатических узлов и длительный субфебрилитет (37–37,5ºС) свидетельствует о значительном ухудшении функций печени, поэтому необходимо срочно пройти лечение.
Поскольку хронический лямблиоз вызывает длительное состояние тоски, раздражительности и плаксивости, его часто называют «паразитом печали».
Лечение
Независимо от того, какой внутренний орган вовлечен в патологический процесс, этиологическое лечение лямблиоза у взрослых одинаково и предполагает прием противопаразитарных средств. Однако симптоматическая терапия отличается. Так, при поражении тонкого кишечника врачи в первую очередь назначают пробиотики и спазмолитики для улучшения пищеварительного процесса. А при воспалении печени необходимы гепатопротекторы и средства, нормализующие выработку и выведение желчи. Таким образом, комплексная терапия состоит из таких этапов:
| Этап | Цель | Средства |
|---|---|---|
| I | повышение ферментативной активности | пищеварительные ферменты |
| повышение иммунитета | витамины и минералы | |
| создание неблагоприятных условий для размножения лямблий | диета, включающая каши, овощи, орехи, фрукты и масло (растительное) | |
| снижение воспалений | противовоспалительные средства | |
| противоаллергическая терапия | антигистаминные препараты | |
| улучшение пищеварения | спазмолитики, ферменты | |
| детоксикация | сорбенты | |
| II | дегельминтизация | Тинидазол, Фуразолидон, Альбендазол, Мепакрин |
| III | повышение иммунитета | диета № 5 |
| коррекция иммунного ответа | адаптогены, поливитамины | |
| ликвидация ферментопатии и дисбиоза | про- и пребиотики, ферменты | |
| восстановление печени | гепатопротекторы (УДХК, Силимар) | |
| повышение желчегонной активности | желчегонные средства (УДХК) |
Симптоматическая терапия в виде энтеросорбентов и антигистаминных средств проводится в течение всех трех этапов. Обязательным элементом лечения является диета, исключающая алкоголь, жирную, жареную и вредную пищу. Врачи обычно рекомендуют придерживаться стола № 5 по Певзнеру — классического рациона при заболеваниях гепатобилиарной системы. Данная схема лечения лямблиоза показала свою эффективность у 94% пациентов. Отсутствие положительной динамики обычно говорит о полиорганном поражении, опухолевых процессах или сопутствующей тяжелой патологии.
Для снижения токсического действия лямблий рекомендуется делать дважды в неделю тюбажи по Демьянову с помощью минеральной воды, сульфата магния, ксилита или сорбита.
Народные средства
Наряду с методами официальной медицины можно воспользоваться народными средствами. Поскольку считается, что паразиты больше всего не любят горькие и острые продукты, целители советуют употреблять луковые и чесночные отвары и настойки. Очень популярны всевозможные рецепты на основе тыквенных семечек и орехов. В частности, кедровые орешки рекомендуется съедать ежедневно по 50–100 г, а грецкие орехи больше полезны в виде настойки. Причем паразитов лучше всего изгоняет настойка недозревших зеленых орехов.
Лечение лямблиоза у взрослых тыквенными семечками народные целители советуют сочетать с очистительными клизмами.
Другой важной частью народного лечения считается восстановление нормальных функций печени и желчного пузыря. Для этого рекомендуется употреблять витамины, натуральные гепатопротекторы в виде артишока или расторопши, а также желчегонные средства (кукурузные рыльца, одуванчик). Хорошую эффективность в восстановлении печени и пищеварительного процесса в целом показал монастырский сироп, оказывающий комплексное лечебное действие благодаря многокомпонентному составу.
Несмотря на популярность народных рецептов, они не так эффективны, как медикаментозная терапия. Самолечение не избавит от лямблиоза печени, а лишь ускорит процесс развития гепатита и холецистита!
Профилактика
Предотвратить заражение лямблиями несложно, достаточно соблюдать личную гигиену и несколько простых правил:
- пить только очищенную воду;
- мыть овощи и фрукты перед употреблением;
- подвергать продукты тщательной термической обработке — лямблии моментально погибают при кипячении или при температуре 55ºС в течение 5 минут;
- нужно часто мыть руки: после посещения туалета или общественных мест, после контакта с почвой или животными;
- после купания в открытых водоемах необходимо принять душ и воспользоваться антибактериальным мылом;
- убирать фекалии домашних животных нужно в одноразовых перчатках, а чистить лоток — с помощью дезинфицирующих средств.
Хотя выраженная клиническая форма лямблиоза наблюдается у взрослых нечасто, ее признаки ежегодно регистрируются у 500 миллионов человек. Это свидетельствует о высокой распространенности пациентов с бессимптомной хронической формой, которая в будущем может вызвать развитие воспалений во внутренних органах. Чтобы свести этот риск к минимуму, необходимо придерживаться описанных выше правил и каждый год проходить профилактический курс противопаразитарных препаратов.