Болезни печени входят в десятку главных причин смертности людей XXI века. Статистика гласит, что на данный момент 200 миллионов человек страдают печеночной недостаточностью разной этиологии. В результате независимого статистического исследования было обнаружено, что жировую неалкогольную болезнь печени в центральных регионах РФ имеет каждый четвертый, а в Сибири — каждый третий. В Европе эта цифра ненамного меньше — каждый шестой. Эта патология, называемая ожирением печени, в 10% случаев требует трансплантации. Но на этом перечень заболеваний печени не заканчивается.
Содержание
Функции
Печень — это пищеварительная железа весом около 1,5 кг, выполняющая сотни функций, самыми важными из которых являются:
| Функция | Задачи |
|---|---|
| Очистка организма |
|
| Питание организма |
|
| Регуляция обменных процессов |
|
| Лечение организма |
|
Печень — это самый теплый орган, его температура составляет 40°С. Охлаждение отрицательно сказывается на ее состоянии, поэтому после приема пищи или физических упражнений, разогревающих организм, вместо холодной воды нужно пить теплый чай.
Функционирование печени связано с работой желчного пузыря — полого органа, запасающего излишки выработанной печенью желчи. У многих пациентов наблюдается застой желчи и воспалительные явления, не связанные с печенью. Однако со временем патологические процессы все равно распространяются на ближайшие органы, вызывая вторичные заболевания.
Общие симптомы
По статистике, 70% пациентов даже не догадываются о том, что их печень работает «на износ», так как она длительное время бессимптомно «терпит». Когда же объем работы превышает функциональные возможности, начинает проявляться классическая симптоматическая картина, свойственная практически всем видам печеночной недостаточности.
| Органы / Системы | Симптомы | Болезнь |
|---|---|---|
| Кожа |
| поражение тканей печени |
| цирроз | |
| авитаминоз | |
| цирроз или застой желчи | |
| гормональный дисбаланс | |
|
||
| аутоиммунная болезнь, инфекционный гепатит | |
| цирроз | |
| асцит, цирроз | |
| нарушение функции свертываемости крови | |
| Пищеварение |
| серьезная печеночная недостаточность |
| патология желчного пузыря, гепатит | |
| характерно для всех недугов | |
| Нервная система |
|
|
| Интоксикация |
|
|
| абсцесс | |
| инфекция, гнойные осложнения | |
| Гормоны |
| вирусный гепатит (до 15% случаев), алкогольный цирроз (до 80%) |
Гормональные изменения, происходящие в организме при болезнях печени, ученые связывают с тем, что алкоголь не просто разрушает клетки, но и трансформирует андрогены (мужские гормоны) в эстрогены (женские гормоны). Некоторые заболевания печени проявляются весьма специфично. Так, при первичном билиарном циррозе может наблюдаться деформация костных структур и болевые ощущения в виде ломоты. А при проблемах со свертывающей способностью нередки спонтанные кровоизлияния при сморкании или чистке зубов (у женщин наблюдаются обильные месячные).
Сама по себе печень болеть не может, так как в ней нет нервных окончаний. Зато они есть в окружающей оболочке, которая при увеличении печени растягивается и вызывает болевые ощущения.
Хроническая печеночная недостаточность
Вышеописанные симптомы характерны для многих болезней печени, особенно при остром начале. Хроническая форма является следствием острой, возникшей на фоне отравления, инфекции, жировой болезни и др. Тяжесть протекания хронического заболевания печени условно разделяют на 4 фазы:
- компенсированная — основными признаками является бессонница, эмоциональная нестабильность и частое переутомление. При обострении может возникнуть желтушность, лихорадка и подкожные синяки;
- выраженная — признаки компенсированной недостаточности более яркие. Заторможенность сменяется агрессией, появляется тремор, замедление речи и запах переспелых фруктов изо рта;
- дистрофическая — на фоне угнетенного сознания возникают трудности с пробуждением, а сонливость сопровождает в течение всего дня. Болевая чувствительность сохранена, но двигательная способность ухудшена;
- печеночная кома — утрата сознания, возможны отдельные реакции, движения зрачков и судороги. При отсутствии трансплантации велика вероятность смерти.
Хронические болезни печени часто развиваются в результате перенесенных вирусных инфекций (гепатит) или врожденных аномалий.
Классификация болезней
Медики придерживаются нескольких классификаций заболеваний печени, поскольку их можно разделить по множеству факторов: причины, наследственная предрасположенность, локализация воспалительных процессов и др. Наиболее общая и широкая классификация — по характеристикам поражения:
- первичное воспалительное поражение клеток — это любой тип повреждения тканей, сопровождающийся ярко выраженным воспалительным процессом: инфекционный (гепатит, тиф, сифилис), токсический (отравление, гепатит), жировой (перерождение клеток), алкогольный (цирроз, гепатит), онкологический и идиопатический;
- структурно-функциональное поражение — цирроз, тяжелая желтуха, печеночная недостаточность;
- травматическое поражение — разрыв или размозжение печение по причине удара, падения, ножевых и огнестрельных ранений;
- заболевания желчных протоков — холангит, холелитиаз, холестаз, холецистит и др.;
- сосудистое поражение — тромбоз, пилефлебит, фистулы, свищи, портальная гипертензия;
- врожденные патологии — атрезия, печеночная ферментопатия, гиперплазия;
- новообразования — гемангиома, киста, саркома, метастазы, внутрипороковый и клеточный рак;
- заболевания другой природы — инфекционные, паразитарные, системные (болезнь печени является вторичной).
Онкологические процессы в печени развиваются редко. По статистике, поражение печени метастазами из-за онкологии в другом органе встречается в 30 раз чаще, чем первичный рак.
Развитие многих перечисленных выше болезней печени, например, поражение вен или описторхоз — это редкость по сравнению с другими недугами. Чаще всего при обследовании выявляются гепатиты (A, B, C, E), цирроз и стеатоз (неалкогольное ожирение печени). Последняя болезнь на 90% представляет собой результат ожирения и сахарного диабета, поэтому ее нельзя назвать первичной.
Цирроз
По сути, это отравление печеночных клеток с последующим их отмиранием, которое может быть вызвано действием ядов (мышьяком, сульфаниламидами, фтором, антибиотиками и др.), алкоголя или недолеченными вирусными инфекциями (гепатиты). Постепенное отмирание тканей приводит к функциональным нарушениям, которые вызывают усиление симптоматических проявлений. Характерными признаками считаются нарушение пищеварения, желтуха, истощение и кровотечения в ЖКТ, вызывающие рвоту и стул с кровью. Спонтанное отмирание клеток печени может иметь разную природу, в частности, аутоиммунную, а в 10% случаев установить причину такого явления не удается.
При алкогольной зависимости риск цирроза повышается в 7 раз относительно непьющих людей. А при алкогольном стаже 15 лет он в 8 раз выше, чем при стаже 5 лет. Поэтому всегда есть шанс сохранить здоровье, если вовремя отказаться от пагубной привычки.
Алкогольный цирроз часто развивается из алкогольного гепатита — это острое воспаление при употреблении спиртных напитков на фоне перенесенной инфекции. При отказе от алкоголя это состояние можно устранить всего за 3–5 месяцев, а при продолжении вредной привычки за такое же время оно перерастает в цирроз. В этом случае статистика очень печальна: развитие инфекционных осложнений (14,9%), сопутствующее поражение почек (27,8%), кровотечения (30,8%), печеночная кома (55,8%). От цирроза на фоне запущенного гепатита ежегодно умирает 2 миллиона человек.
Ученые установили, что максимальная безопасная суточная доза этанола составляет для женщин до 70 мл и для мужчин до 100 мл.
Вирусные гепатиты
Это наиболее распространенные болезни печени, которые легко приобретают хроническую форму. Выделяют такие виды недуга:
| Вид | Характеристики |
|---|---|
| A (40%) |
|
| B |
|
| C |
|
| D |
|
Это самые распространенные виды вирусного гепатита, хотя существуют еще типы E, F, G, TTV, SEN, а также десятки их штаммов. Наиболее опасным пока остается вирус B из-за чрезвычайно высокой контагиозности.
Передача вируса B происходит через кровь, например, через открытую рану или поцелуй, если у одного из партнеров кровоточат десны. При незащищенном половом контакте риск передачи вируса составляет 10–30%. Поэтому при планировании беременности женщине нужно провериться на гепатит, и если ее супруг болен, то ей надо сделать прививку. Если заражена женщина, то риск внутриутробного инфицирования младенца составляет всего 3,3%, а заражение при нарушении целостности плаценты во время родов происходит в 5–6% случаев. Вирус не попадает в молоко, но риск заражения существует, если мама страдает маститом, поэтому от грудного вскармливания, возможно, придется отказаться.
Чем старше человек, заболевший гепатитом B, тем больше у него шансы выжить. Среди взрослых пациентов выздоравливает 95%, а среди новорожденных всего 5%. Треть детей, заразившихся в возрасте 1–6 лет, приобретают хроническую форму недуга.
Переболев гепатитом, нельзя расслабляться, поскольку в стадии ремиссии вирус соседствует с клетками печени, хоть и не повреждает их. Обострение хронического заболевания печени может наступить в результате действия минимальных патогенных факторов: стресс, прием медикаментов, употребление спиртных напитков. Поэтому пациент обязан соблюдать диету и проводить профилактику гепатита не только в первый год после выписки, но и всю жизнь.