Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.
Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью — желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.
Содержание
Причины увеличения ЖП
Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.
Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:
- врожденная — патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
- приобретенная — деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.
Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:
- выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
- ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
- вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.
Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.
| Заболевания воспалительного характера | Заболевания функционального характера |
|---|---|
| обнаружение вируса гепатита; | стресс, эмоциональные перегрузки; |
| проникновение кишечной инфекции; | гормональные нарушения; |
| наличие гастрита, панкреатита; | генетическая предрасположенность; |
| лямблиоз желчных протоков; | воздействие аллергических реакций; |
| холецистохолангит. | новообразования желчного пузыря или его протоков. |
При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.
Другие факторы, вызывающие дискинезию
Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:
- гипоплазию желчного пузыря;
- неправильное расположение органа;
- перетяжку его тела;
- дивертикулы, расширение протоков.
Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.
Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.
К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.
Заболевание желчного пузыря, застоя в нем биологической жидкости, провоцирующего увеличенный размер и нарушение пищеварения, вызывают гельминты, заселяющие орган и его протоки. Личинки паразитов легко проникают в организм ребенка, так как находятся повсюду во внешней среде. Родителям стоит прикладывать особые усилия, прививая детям правила гигиены.
Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.
Основные проявления дисфункции
Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:
- ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
- жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
- наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.
Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
Дополнительные симптомы
Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:
- боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
- приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
- понижается давление;
- бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
- во время приступов учащается сердцебиение;
- усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
- при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.
Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.
Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:
- снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
- присутствие горьковатого привкуса во рту;
- налет на языке белого или желтоватого цвета;
- неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
- отрыжка, метеоризм, запоры;
- кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
- моча насыщенного желтого цвета;
- тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.
Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:
- на теле и лице ребенка возникают отеки;
- при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
- у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.
При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.
Размеры желчного пузыря здорового ребенка
В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:
| Возраст | Длина, мм | Ширина, мм |
|---|---|---|
| 2–5 лет | 50 + 1,5–2 | 17 |
| 6–8 лет | 61 + 2,3–2,5 | 18 |
| 9–11 лет | 64 + 1,6 | 23 |
| 12–16 лет | 65 + 1,5 | 24 |
Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.
Способы выражения боли детьми
Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.
Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.
Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.
При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.