Перегиб желчного пузыря

Деформацию желчного пузыря в одном или более местах называют перегибом, или перетяжкой. Она может возникать на любом участке желчного пузыря: в области шейки, дна или непосредственно тела органа. Различают приобретенный и врожденный перегиб желчного пузыря.

Эта патология вызывает застой желчи, что может провоцировать отложение камней в желчном пузыре и нарушение процессов пищеварения. При врожденных загибах тяжелые симптомы, как правило, отсутствуют, а лечение направлено на предупреждение осложнений.

Виды и причины формирования перегибов

Патологию выявляют во время ультразвуковой диагностики. Чтобы отличить именно врожденную форму перегиба, ее проводят дважды: натощак и после употребления пищи (яичных желтков). Врожденная перетяжка останется в том же месте, а форма желчного пузыря не поменяется.

Выделяют два вида загибов:

1. фиксированный перегиб желчного пузыря — располагается всегда в одном месте, его форма у плода закладывается еще в утробе матери;
2. лабильный перегиб желчного пузыря — выявляется в разных областях органа, он постоянно смещается, поэтому на УЗИ диагностируется не всегда. Такой перегиб меняет место дислокации под воздействием внешних и внутренних факторов (например, поднятие тяжестей, воспаление соседних органов).

Основной причиной возникновения патологии называют генетическую предрасположенность. Однако точные факторы образования перетяжек в желчном пузыре медицинской науке неизвестны.

В чем опасность патологии?

Перегиб желчного пузыря, несмотря на слабую симптоматику патологии, опасен различными последствиями:

• он затрудняет нормальный процесс оттока желчи, которая, в свою очередь, участвует в расщеплении жиров, в результате чего они не всасываются в кишечнике, что в целом влияет на пищеварительные процессы;
• из-за застоя желчи, нарушения функциональности желчного пузыря существует риск развития калькулезных отложений. При отсутствии необходимого лечения они способствуют появлению холецистита, желчнокаменной болезни, иктеричности склер и кожных покровов;
• ввиду деформации и нарушенного кровоснабжения стенки желчного пузыря не получают должного питания, ткани разрушаются, на слизистой формируются просветы и трещины;
• возможен перитонит из-за попадания желчи через дефектные стенки желчного пузыря в прилегающие органы брюшной полости.

В детском возрасте загиб органа более опасен и в целом влияет на жизнедеятельность ребенка. Патология способствует нарушению метаболических процессов в печени, иногда вызывая желтуху, препятствует нормальной работе органов пищеварения. В редких случаях провоцирует появление диабета, ожирения, миопии, снижение мышечного тонуса и даже отставание в развитии.

Симптомы

Врожденная патология часто не дает о себе знать никакими клиническими признаками и впервые выявляется на УЗИ.

В зависимости от степени деформации симптомы могут быть слабо выражены или доставлять постоянный дискомфорт человеку:

• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота после приема пищи, чаще такие симптомы провоцируются жирной пищей, физическими нагрузками, беременностью;
• невыраженные, тянущие болевые синдромы с правой стороны;
• обесцвечивание кала, моча приобретает красноватый оттенок;
• при длительном нарушении оттока желчи наблюдается пожелтение склер.

У некоторых больных диагностируется гастроэзофагорефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, обжигая его стенки. Сопровождается изжогой и неприятными ощущениями в эпигастральной области.

Большое значение имеет место локализации перетяжки. К примеру, неприятные клинические признаки наблюдаются при S-образной деформации или таком дефекте, когда полностью перекрывается поступление желчи. В этом случае отмечаются сильные болевые симптомы в правом подреберье, иррадиирущие в область лопатки или под ключицу. Непрекращающаяся, нарастающая боль ощущается при разрыве стенок желчного пузыря и перитоните брюшной полости. Кроме того, наблюдается потливость, повышенная температура тела, вздутый живот, рвота, резкая слабость. Данные симптомы являются прямым показанием к немедленной госпитализации.

Лечение перегибов желчного пузыря

Врожденная патология не требует специального лечения до того момента, пока загиб желчного пузыря не даст о себе знать неприятными симптомами.

Применяют консервативную и медикаментозную терапию. К первой относятся соблюдение принципов правильного питания, здорового образа жизни, двигательной активности. Лечение лекарственными препаратами назначает только врач в зависимости от клинической картины.

Медикаментозная терапия проводится при обострениях и включает в себя несколько групп препаратов:

1. желчегонные средства — устраняют застой желчи. К ним относят холеретики и холекинетики. Первые бывают синтетического и истинного происхождения (производят из растительных средств). Холекинетики также влияют на тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей. При перегибе рекомендованы натуральные препараты:
   • Аллохол — усиливает секреторную функцию печени и образование желчи, практически не имеет побочных действий;
   • Фламин — желчегонное средство растительной природы, оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффект;
2. спазмолитики — снимают острый болевой синдром. Для быстрого купирования симптома назначают уколы Баралгина. Широкое распространение получил Дротаверин (торговое название Но-шпа), он оказывает спазмолитическое и вазодилатирующее действие;
3. антибиотики широкого спектра действия — назначаются при воспалительных процессах. Антимикробный эффект оказывают цефалоспорины 3-го поколения: Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтибутен. Применяют также Азитрокс, Азитромицин (макролиды), Ампиокс, Аугментин.

Известен терапевтический эффект минеральных вод: Ессентуки, Нарзан, Арзни, Славяновская, Смирновская, Джермук, Боржоми.

Лечение назначают курсом до 14 дней несколько раз в год или по потребности.

Диетическое питание — первый пункт в терапии перегибов желчного пузыря. Основу меню составляют продукты, которые организм способен усвоить максимально быстро, без дополнительных затрат энергии. Запрещены острые, соленые, жареные блюда, алкоголь, кофе и крепкие напитки, сладкое и хлебобулочные изделия. В случае наличия желчнокаменной болезни внедряют диету № 5.

Наряду с рациональным питанием и медикаментозным лечением применяют народные средства, они оказывают более мягкое желчегонное действие без побочных эффектов. Рекомендованы отвар шиповника, кукурузные рыльца, перга.

В тяжелых случаях, ассоциированных с осложнениями (воспаление желчного пузыря, закупорка камнями, холангит, эмпиема) применяют холецистэктомию. Ее осуществляют полостным или лапароскопическим способом.

Врожденная деформация желчного пузыря не является серьезной патологией. Он требует лишь внимательного отношения к своему здоровью: соблюдения диетических рекомендаций и периодической диагностики.