Гепатит B — один из самых часто встречающихся недугов печени. В большинстве случаев человек выздоравливает, у него вырабатывается стойкая толерантность к повторному заражению. Но при ослабленном иммунитете вирус хронизируется, или формируется носительство гепатита B. Эта ситуация происходит в 10–15% случаев.
Заболевание может протекать в организме в разных формах:
- острое течение;
- хроническое течение;
- вирусоносительство.
Содержание
Признаки острого течения заболевания
К первичным симптомам поражения гепатитом B относится интоксикация, из-за нарушения основного механизма печени по очистке крови, и холестаз — нарушение оттока желчи.
В связи со скоплением в организме большого количества отравляющих веществ, наблюдается эффект токсического воздействия на головной мозг. Это приводит к появлению вторичных симптомов, таких как повышение утомляемости, проблемы со сном. Данные признаки являются результатом легких форм острого и хронического течения. Вследствие обширного отмирания клеток печени и при наступлении крайних стадий цирроза страдающего органа может наблюдаться спутанность сознания вплоть до комы.
Чем характеризуется носительство вируса
О факте носительства гепатита B можно говорить, если у человека в течение шести месяцев в крови присутствует поверхностный маркер HBsAg, при этом признаки гепатита отсутствуют.
Из-за бессимптомного протекания большое количество заболевших не подозревают о своем состоянии, а значит, способны заражать окружающих.
Наличие этого маркера не приводит к повреждению клеток печени — гепатоцитов. Синтез маркера HBsAg происходит в результате инфицирования организма гепатитом B с последующим внедрением вирусной ДНК в здоровые клетки. Генетические исследования показывают, что, проникая в человеческие клетки, вирусная ДНК производит внедрение только гена, ответственного за синтез HBsAg. Вследствие этого, клетки начинают производить белки, свойственные заболеванию.
На фоне этого процесса признаков воспалительно-некротических процессов в печени не наблюдаются, функционирование органа не нарушается, а анализы показателей печеночной активности остаются в норме.
Причины возникновения носительства
В каждом конкретном случае вирусоносительство возникает по собственному сценарию. Точные факторы, способствующие возникновению этого состояния, не выявлены. Но существует некоторая совокупность условий, которая делает носительство вируса вероятной.
Возрастные особенности
| Процентное соотношение | Возраст инфицирования |
|---|---|
| 90% | новорожденные дети |
| 10–15% | дети и молодые люди |
| 1–10% | взрослые |
Такой большой процент инфицирования в младенческом возрасте связан с передачей вируса от больной матери к ребенку, чаще всего в процессе родоразрешения. Не исключена вероятность инфицирования и во внутриутробном периоде, через плаценту.
Состояние иммунной системы
Человек, страдающий иммунодефицитом, больше подвержен возникновению носительства, чем человек с нормально функционирующей иммунной защитой. Иммунодефицит может возникать:
- при хронических заболеваниях;
- в результате воздействия лекарственных препаратов;
- при приеме наркотических средств;
- при воздействии на организм повышенных доз ионизирующего излучения;
- при наличии ВИЧ-инфекции.
Пол больного
Исследования демонстрируют, что мужчины чаще становятся носителями гепатита B, чем женщины. Есть предположения о зависимости заболеваемости от гормонального статуса организма.
Способы передачи
Вирусоносительство гепатита B составляет основу в статистике о распространенности заболевания. Болезнь от носителя может передаваться:
- в процессе переливания крови и ее продуктов;
- при совершении медицинских манипуляций;
- при половых связях;
- в быту;
- во время беременности и при родах от матери к ребенку.
Часто диагноз ставится при обследовании на различные заболевания, во время беременности, когда анализы сдаются в обязательном порядке, и при планировании операций.
Даже здоровому человеку нужно периодически проходить осмотры и сдавать анализы, так как из-за отсутствия симптомов невозможно визуально определить наличие вируса в организме человека.
Статистика заболеваемости вирусом
Вирусоносительство распространено в мире неравномерно. Всего насчитывается более 300 млн. носителей с бессимптомным течением, в том числе 3 млн. проживают в России.
По результатам исследования распространенность носительства по территории СНГ такова:
| Территория | Процент носителей |
|---|---|
| Узбекистан | 8% |
| Туркмения | 10% |
| Киргизстан и Молдова | 0% |
| Европейские регионы России | 2% |
| Белоруссия | 0% |
Элиминация вируса
Человек может быть носителем вируса на протяжении десятилетий или даже всей жизни. Согласно статистике, каждый год у 1–2% носителей бессимптомного гепатита B заболевание исчезает. Такое явление называется спонтанной элиминацией вируса.
Точные причины этого явления и выздоровления людей не выяснены. Есть предположение, что иногда вирус мутирует, перерождаясь в форму, не толерантную к деятельности иммунной системы. Значит, клетки пораженные гепатитом B с бессимптомным течением, становятся мишенями Т-лимфоцитов. Поврежденные вирусом клетки печени подлежат уничтожению.
Способов запуска элиминации вируса искусственным способом в настоящее время не найдено.
Вакцинация
Профилактика острого вируса, который может трансформироваться в его носительство с отсутствием явных симптомов, начинается с момента рождения ребенка и заключается в вакцинации. Профилактические прививки рекомендованы:
- всем новорожденным детям в первые часы жизни;
- ребенку перед поступлением в школу, если он не был привит в младенчестве;
- работникам медицины, военнослужащим, сотрудникам экстренных служб, так как они находятся в группе риска;
- людям, имеющим нетрадиционные сексуальные взгляды;
- лица, принимающие наркотические средства;
- пациентам, получающим препараты крови, или если им выполняется гемодиализ.
Вакцина от гепатита B безопасна, не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и является жизненно важной для человека. Так, при введении ее ребенку в первые сутки показатель результативности достигает 95%, даже если мать ребенка инфицирована вирусом.
Осложнения заболевания
Если человек является носителем вируса даже при отсутствии симптомов, существует вероятность осложнений, среди которых:
- цирроз печени;
- онкологические заболевания печени;
- присоединение к вирусу B другого гепатита, чаще всего гепатита C, при этом его появление является для больного полной неожиданностью;
- организм больного становится восприимчивым к разнообразным инфекциям.
Во избежание возникновения осложнений человеку с диагнозом гепатит B нужно регулярно посещать врача, соблюдать все его рекомендации, принимать необходимые препараты, проходить дополнительные обследования. Вирусный гепатит B опасен своим скрытым течением, во время которого человек будет распространять вирус, поэтому даже здоровому человеку нужно периодически проходить профилактические обследования.