Гепатит C генотип 2

Во время диагностики гепатита C очень важно правильно определить генотип и подтип. Ведь в случае установления формы 1b, которая считается наиболее распространенной, прогноз чаще неблагоприятный. Второй по частоте встречаемости гепатит HCV 3a позволяет выйти на длительную ремиссию, но при ранней терапии. В случае генотипа 2, у которого есть 4 подтипа (a–d), исходы преимущественно положительные. Что же нужно знать об этом варианте болезни?

Особенности генотипа

По данным ВОЗ считается, что в мире гепатитом HCV 2 (a–d) заражено не более 1% всех носителей данного вируса. Однако «излюбленного» географического региона эта инфекция не имеет и распространена во всем мире. Способы заражения стандартны — при повреждении кожных покровов и занесении возбудителя через кровь. Никаких особых закономерностей относительно инфицирования и переливания крови или наркозависимости, как в случае генотипов 1b и 3a, здесь не выявлено.

Тем не менее, некоторые отличия у данной формы заболевания есть:

1. генотип 2 называют щадящим, потому что, в отличие от своих «братьев», он характеризуется медленным протеканием патологических процессов в печени;
2. у пациента редко наблюдаются серьезные деструктивные печеночные изменения в виде стеатоза, фиброза или цирроза. А риск развития гепатоцеллюлярной карциномы минимален и существует лишь на запущенной стадии болезни или в случае микст–инфекции;
3. клиническая картина проявляется крайне редко. Обычно это происходит при наслоении двух инфекций или резком ослаблении иммунитета;
4. лечение проводится обычно в течение 6 месяцев, причем безинтерфероновая терапия также показывает высокую эффективность;
5. по статистике, 8 из 10 человек, прошедших противовирусную терапию, излечиваются, то есть после обследования вирусная нагрузка отсутствует;
6. лишь у 1 из 10 пациентов наблюдается рецидив, который также можно купировать.

Возможность применения безинтерфероновых препаратов в подавлении вируса гепатита HCV 2 существенно расширяет терапевтические возможности. Благодаря этому, лечение могут получать люди, имеющие противопоказания и побочные эффекты от интерферона.

Симптомы активной фазы

Течение инфекции HCV 2 (a–d) разделяется на две фазы: латентная и активная. В случае первой человек не ощущает никаких изменений и спокойно живет, тогда как вирус медленно прогрессирует. Активная фаза заболевания наступает лишь на этапе серьезного воспаления печени или при подавлении иммунитета со стороны других инфекций. Тогда пациент будет ощущать такой комплекс симптомов:

• раздражительность, апатия, слабость, головокружение, утомляемость;
• отсутствие аппетита, рвота, тошнота и потеря веса;
• незначительное повышение температуры;
• сухость и бледность кожных покровов;
• суставные боли;
• диспепсия;
• дискомфорт в желудке и правом боку;
• темная моча и светлый кал.

Появление желтухи свидетельствует о серьезном поражении печени, когда нарушено ее нормальное функционирование. Однако при втором генотипе этот симптом проявляется редко.

Лечение

Эффективность лечения, как и в случае других генотипов, во многом зависит от того, когда была диагностирована инфекция. Ранняя терапия значительно повышает вероятность благоприятного исхода. Сейчас применяется несколько схем лечения гепатита C с генотипом 2 длительностью 3 месяца:

1. Софосбувир + Даклатасвир — назначается в виде первой (ранней) терапии и рекомендована людям с непереносимостью интерферона;
2. Софосбувир + Рибавирин — также назначается большинству пациентов со среднетяжелыми повреждениями печени. Однако больным с циррозом рекомендуется пройти курс длительностью 4–5 месяцев;
3. интерферон + Рибавирин + Софосбувир — эта схема рекомендована пациентам с циррозом, запущенным фиброзом, а также при рецидиве.

Выбор препаратов, дозировки и длительность терапии рассматривается в каждом случае индивидуально. Побочные реакции наблюдаются редко и не являются выраженными. Обычно это лишь легкая анемия, если речь идет о безинтерфероновой терапии. Однако во время курса нельзя принимать никакие другие лекарства, необходимо соблюдать специальную диету (№ 5 по Певзнеру) и, конечно, отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков. Вообще, даже при носительстве вируса вредные привычки противопоказаны, поскольку они в разы ускоряют деструкцию печени.

Несмотря на высокую эффективность современных препаратов (80%), у 2 из 10 человек вирусная нагрузка после терапии остается. Поэтому медики указывают на такие факторы благоприятного прогноза:

• отсутствие сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний;
• нормальный вес;
• возраст до 40 лет;
• женский пол;
• европейская раса;
• отсутствие фиброза на момент установления диагноза;
• низкая вирусная активность.

Нужна ли терапия?

Поскольку стоимость препаратов, даже индийских дженериков, довольно высока, многие задаются вопросом: а стоит ли вообще лечиться, если болезнь течет медленно? Стоит. На самом деле, применение противовирусных лекарств дает уверенность в том, что вирус не будет атаковать печень, и можно полноценно прожить десятки лет. При наличии его в организме вирусная нагрузка может возрасти под действием триггерных факторов (алкоголизм, наркотики, сопутствующие инфекции), что обязательно приведет к осложнениям. Противовирусное лечение эффективно на этапе, когда хотя бы 50% печени не поражено. Поэтому лечиться нужно — и чем раньше, тем лучше.