Цирроз является причиной смерти 40 миллионов человек в год. И до сих пор универсального лечебного средства от этой болезни нет. По статистике, около половины пациентов умирает в течение 5 лет после постановки диагноза. Однако не всегда прогноз неблагоприятный. Так сколько живут с циррозом, и можно ли увеличить продолжительность жизни?
Содержание
Среднестатистические прогнозы
Хотя статистика является точной наукой, она имеет свои погрешности, в частности, из-за недоучета пациентов, что часто происходит в странах СНГ. Но по имеющимся данным можно смоделировать прогноз при циррозе печени в зависимости от причины болезни и факторов риска:
| По типу цирроза | |
|---|---|
| Алкогольный | при отказе от спиртных напитков люди живут более 5 лет |
| Билиарный | 5–6 лет после проявления первых симптомов |
| Вирусный | индивидуально, в зависимости от вируса и сопутствующих недугов |
| Алкоголь + гепатит | летальный исход в 70% случаев |
| По осложнениям | |
| Онкообразование | не больше 2–5 лет даже при должном лечении |
| Асцит | только 25% пациентов живет дольше 3 лет |
| Кровотечение в ЖКТ | 40% больных умирает в ближайшие 2–3 года |
Самой частой причиной смерти при циррозе печени является прогрессирование вирусной инфекции и регулярное отравление печени этанолом. Фактором риска является и преклонный возраст, так как при ослабленном иммунитете развиваются вторичные и сопутствующие патологии.
Цирроз на фоне женского алкоголизма протекает тяжелее и чаще приводит к смерти, поскольку клетки женщин более чувствительны к этанолу.
Критерий Чайлда-Туркотта
Интересным методом прогнозирования продолжительности жизни при циррозе печени является критерий Чайлда-Туркотта, основанный на показателях концентрации альбумина и билирубина:
| Класс | Альбумин (г/дл) | Билирубин (мг) | Прогноз |
|---|---|---|---|
| A | > 3,5 | 2 | > 7 лет |
| B | 2–3 | 3–7 лет | |
| C | > 3 | до 3 лет |
Нужно отметить, что данный критерий нельзя назвать на 100% достоверным, ведь каждый случай индивидуален, и прогноз может поменяться при эффективности лечения. Так, каждый пятый пациент, отнесенный к классу C по этому критерию, живет более 5 лет.
Прогноз по стадии болезни
Главным показателем продолжительности жизни остается стадия, на которой был диагностирован цирроз.
- I — на первой стадии симптоматика слабо выражена и проявляется лишь утомляемостью, снижением работоспособности и апатией. При раннем диагностировании можно остановить гибель гепатоцитов, а соблюдение профилактических мер позволит прожить пациенту еще несколько десятков лет. Ситуация ухудшается, если циррозу сопутствует прогрессирующий вирусный гепатит, урезающий продолжительность жизни до 10–15 лет.
- II — это стадия субкомпенсации, когда в патологический процесс вовлечена только печень. Поскольку тромбозов и внутренних кровотечений не наблюдается, можно заметно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. На этой стадии все зависит от усилий больного. При соблюдении врачебных рекомендаций можно прожить минимум 8 лет, а при халатном отношении не более 6 лет.
- III — на стадии декомпенсации лишь 40% пациентов живет больше 5 лет. Это обусловлено массивной заменой отмерших гепатоцитов фиброзной тканью. Соблюдение врачебных рекомендаций подарит еще 1–2 года, но эффективного лечения на такой стадии нет, кроме пересадки донорского органа. Своевременно найти подходящий орган трудно, а даже если печенью поделится родственник, то все равно нужна крупная сумма для проведения операции.
- IV — термальная стадия сопряжена с развитием множества осложнений: кровотечения в пищевод, тромбы, печеночная кома, почечная недостаточность и рак печени. Такие состояния могут стать даже противопоказанием для пересадки донорского органа. Обычно пациенты с 4 стадией цирроза живут меньше года.
При отсутствии лечения нужно урезать статистический прогноз выживаемости на конкретной стадии вдвое, а при дальнейшем употреблении спиртных напитков — втрое.
Как увеличить продолжительность жизни?
Профилактика прогрессирования цирроза на первой стадии — это возможность прожить долгую жизнь. Патологический процесс остановится, а здоровые гепатоциты будут активнее выполнять свои функции. Но и на поздних стадиях профилактика важна, ведь она позволяет снизить болевой синдром и характерную симптоматику:
- нужно придерживаться рекомендованной диеты;
- перед приемом пищи необходимо пить минеральную воду, выбор которой врач проводит индивидуально;
- необходимо употреблять гепатопротекторы на натуральной основе, например, при билиарном циррозе полезна расторопша;
- надо избегать контактов с ядохимикатами, в частности, при работе на объектах химической промышленности;
- снизить физические нагрузки и перейти на легкую безопасную работу;
- проводить профилактику инфекций (грипп, гепатит и др.), в частности, посредством вакцинации;
- своевременно лечить воспалительные очаги и следить за здоровьем ротовой полости, так как кариес — это лучший «вход» для инфекции.
Вопрос, сколько живут с циррозом, решается индивидуально, поскольку он зависит от многих факторов. Но в среднем, половина пациентов умирает в ближайшие 5 лет, а вторая половина живет 5–10 лет. К сожалению, пока люди, сумевшие прожить больше 15–20 лет — это скорее исключение из правил.