Панкреатит и холецистит, поражающие поджелудочную железу и желчный пузырь соответственно, часто идут нога в ногу в связи со схожестью симптомов и причин, которые их спровоцировали. Совместное заболевание панкреатитом и холециститом важно лечить одновременно — в этом и заключается успех терапии.
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который выделяется в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать пищу. Желчный пузырь, наоборот, накапливает концентрированную жидкость, вырабатываемую печенью. Холецистит развивается на фоне воспаления желчного пузыря, а вот основной причиной возникновения панкреатита принято считать холецистит. Наличие обоих болезней одновременно получило название холецистопанкреатит.
Содержание
Клиническая картина холецистита и панкреатита
Симптомы обоих недугов похожи друг на друга, и иногда не представляется возможным выяснить, какой орган воспалился первым. Даже осложнения, которые возникают на фоне холецистита и панкреатита, имеют схожие клинические признаки.
Основным общим симптомом является сильный болевой синдром. Боль ощущается в правом подреберье (в эпигастральной области), при этом она может отдавать под лопатку и в спину. Классическими симптомами холецистопанкреатита являются:
- тошнота, повторяющаяся рвота (с примесями желчи);
- повышение температуры (нередко до 38ºС) и учащение пульса, иногда наблюдается тахикардия;
- возможна желтуха и иктеричность склер;
- диарея;
- горький привкус;
- отрыжка после употребления пиши;
- тяжесть в эпигастрии через некоторое время после еды.
При пальпации и постукивании ребром ладони отмечается болезненность с правой стороны туловища в месте расположения поджелудочной железы.
Основы лечения холецистопанкреатита
Лечение обоих заболеваний медикаментами применяют тогда, когда нет острой необходимости для проведения оперативного вмешательства. Основная суть лекарственного лечения холецистита и панкреатита — упорство в борьбе с болезнью и длительность применения препаратов.
В последнее время в результате анализа статистических данных все большее распространение получает теория инфекционной причины холецистита. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами применяют антибиотики. Антибактериальную терапию проводят с определением чувствительности бактерий к определенному лекарственному средству. Однако часто при срочной госпитализации из-за недостатка времени применяют антибиотики широкого спектра действия.
Наиболее эффективным в отношении патогенной микрофлоры являются цефалоспорины, которые представлены четырьмя поколениями. Чаще всего применяют цефалоспорины 3-го поколения: Цефиксим, Цефтибутен, при парентеральном введении – Цефтриаксон, Цефотаксим.
Также показан прием пенициллинов, они имеют одинаковую эффективность антимикробного действия, как и цефалоспорины. Среди этих антибиотиков выделяют Амоксициллин и Ампиокс. Иногда показан прием внутримышечно Гентамицина, который проявляет активность против грамотрицательных бактерий и даже некоторых стафилококков, устойчивых к пенициллину.
Из антибиотиков, которые накапливаются в желчи в высокой концентрации, выделяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
Одновременно с антибактериальной терапией осуществляется применение витаминов.
Избавиться от болевых ощущений помогут спазмолитики. Основные обезболивающие средства: Но-шпа, Спазмалгон, Кетанов, Атропин, Трамал.
Лечить холецистопанкреатит необходимо с применением желчегонных средств. Они помогают при любых симптомах за счет влияния на желчетворную функцию и в целом облегчают состояние больного.
Желчегонные средства в лечении холецистита и панкреатита
В связи с холециститом желчь забрасывается в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление и отек. Поэтому отдельное внимание следует уделить лекарственным средствам, которые стимулируют выработку желчи или устраняют ее застой.
Желчегонными препаратами показано лечить холецистит и панкреатит в любой стадии заболевания: как в острой, так и в хронической. Они представлены несколькими видами и отличны по своему влиянию на функцию печени.
| Название | Показания к применению | Основные лекарства |
|---|---|---|
| Холеретики | Способствуют выработке желчи печенью. Делятся на настоящие холеретики (содержат желчные кислоты), растительного и синтетического происхождения. Растительные холеретики производят из трав душицы, пижмы, бессмертника, мяты, почек березы, плодов шиповника, барбариса, плодов кориандра. Лекарства синтетической природы являются производными органических кислот, которые кроме желчегонного имеют противовоспалительный и антибактериальный эффект. | Аллохол, Карсил, Холензим, Одестон, Лиобил, Мексаза, Дехолин, Холагон, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Холестил — большинство этих лекарств растительного происхождения с наименьшими побочными эффектами. |
| Холекинетики | Влияют на концентрацию желчи, выводят ее за счет воздействия на тонус желчного пузыря и путей. Первая подгруппа: средства, которые влияют на тонус пузыря и снижают тонус желчевыводящих путей. Вторая подгруппа препаратов оказывает расслабляющее действие на желчный пузырь. | Эуфиллин, Олиметин, Сорбитол, Ксилит, Метацин, Холецистокинин, экстракт белладонны, барбариса и др. |
Иногда при отсутствии камней в желчном пузыре показан слепой тюбаж с помощью минеральных вод, который также оказывает хорошее желчегонное действие.
Витаминотерапия
Ввиду нарушенного метаболизма и процессов переваривания пищи при холецистите и панкреатите показано принимать витаминные комплексы. Несмотря на ограничения в еде, витамины не запрещены, а наоборот, рекомендованы:
- витамин В3 влияет на выработку трипсина, амилазы и липазы, предупреждает диарею и стимулирует кровообращение в поджелудочной железе;
- витамин В1 регулирует процессы жирового, углеводного и белкового обмена;
- витамин С вместе с токоферолом препятствует образованию калькулезных отложений в желчном пузыре. Кроме того, он повышает общий иммунитет, тем самым влияя на купирование симптомов;
- цианокобаламин влияет на выделение печенью желчи;
- витамин В6 способствует ферментативной активности, препарат выпускается в виде подкожных или внутримышечных инъекций;
- ретинол обладает общеукрепляющим, антиоксидантным эффектом и уменьшает проявления диспепсии.
Основы терапии поджелудочной железы
Лечение поджелудочной железы зависит от состояния самого органа (обострение или стадия ремиссии) и общего самочувствия больного.
При обострении заболевания и болевых синдромах пациента показано лечить голодом и покоем. Больному ставят капельницу с глюкозой и физиологическим раствором для предупреждения обезвоживания и снижения интоксикации организма.
Препараты, показанные при холецистите и панкреатите, делятся на два вида в зависимости от конкретных нарушений функциональности поджелудочной железы:
- при гиперсекреции органа, когда происходит усиленная выработка панкреатической жидкости;
- при недостаточной секреции сока.
Для уменьшения гиперсекреции поджелудочной железы употребляют Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. С целью улучшения пищеварения показаны Мезим, Котазим, Панкреатин, Панцитрат, Дигестал, Креон. Лучше принимать микрогранулированное вещество в таблетках или капсулах.
Альтернативное лечение травами
При совместном холецистите и панкреатите, а также некоторых других заболеваниях ЖКТ, в целях минимизации побочных эффектов можно принимать отвары и настои трав: боярышника, цветков бессмертника, ромашки, череды, листьев мяты, девясила, цветков календулы и прочих.
Из лекарственных растений также можно готовить желчегонный чай: на пол-литра кипяченой воды четыре доли цветков тмина, столько же тысячелистника, две доли кориандра и листьев мяты, одна доля ромашки и ноготков. Ежедневно нужно заваривать свежую порцию.
Навсегда вылечить совокупный хронический холецистит и панкреатит невозможно, а вот довести его до состояния длительной ремиссии вполне. Для этого нужно неукоснительно придерживаться диетического питания и контролировать вспышки обострений.