Признаки и диагностика лямблиоза у детей и взрослых

Человек может годами безрезультатно лечиться от гастрита, постоянной диареи, нервного расстройства, не догадываясь, что в его организме поселились лямблии, симптомы жизнедеятельности которых могут маскироваться под различные болезни. Заразиться этим микроскопическим паразитом очень легко, а догадаться о его существовании и выявить инфекцию непросто.

Инвазия

Лямблиоз — инвазивное паразитарное заболевание, классифицирующееся по МКБ кодом 10. Возбудителем является простейший протозойный микроорганизм, существующий в двух морфологических формах: трофозоитов и цист.

В окружающей среде распространены цисты — неподвижные, устойчивые к неблагоприятным воздействиям образования. Микробы обитают в почве, сточных водах, открытых водоемах, обсеменяют плодовую продукцию.

Внутрь организма человека лямблии попадают фекально-оральным путем через загрязненные продукты, предметы обихода, водопроводную воду. Грудные дети могут заразиться от больной матери через молоко.

В желудочно-кишечном тракте из каждой цисты выделяются по 2 трофозоита — подвижных вегетативных образования. Эта форма жизни снабжена четырьмя жгутиками для быстрого передвижения и диском – присоской. Новоявленные жильцы переселяются в верхние отделы тонкого кишечника и внутренние органы, где проживают постоянно, присасываясь с помощью диска к слизистым оболочкам. На одном месте лямблии не остаются — со временем они открепляются и перемещаются в новые области кишечника.

Патогенез

Лямблии потребляют большую часть питательных веществ, поступающих с пищей, выделяют продукты своей жизнедеятельности, вызывают интоксикации, аллергические проявления, заболевания желудка, кишечника, расстройства гепатобилиарной системы.

В организме развивается мальабсорбция — нарушение всасывания белка, углеводов и жиров. Организм начинает испытывать недостаток жирорастворимых витаминов, рибофлавина, фолиевой, аскорбиновой кислоты, каротина, тиамина.

Приблизительно каждые 20 минут происходит деление лямблий с образованием новых особей. Таким образом, через несколько недель организм человека оказывается заселенным большой колонией паразитов. На 1 см² может быть до 1 млн лямблий.

При попадании в толстый кишечник — неблагоприятную для себя среду — лямблии преобразуются в цисты и выделяются вместе с калом наружу.

Многократно прикрепляющиеся к стенкам кишечника, передвигающиеся паразиты вызывают раздражение нервных окончаний, воспалительные реакции, эрозивные, атрофические изменения тканей. Характерно присоединение вторичной инфекции, дисбактериоза.

Рефлекторно развиваются заболевания желудка, желчного пузыря, протоков, нарушения функций печени, панкреатит.

Присутствие в организме лямблий отягощает протекание имеющихся вирусных и бактериальных инфекций, затягивает выздоровление.

Патологический процесс, вызванный простейшими, формирует иммунный ответ организма — в крови появляются специфические иммуноглобулины s-IgA. Образующиеся антитела не защищают от повторного заражения впоследствии.

Клинические проявления

По статистическим данным, более половины заражения лямблиозом остается нераспознанным. Причина заключается в отсутствии специфических симптомов, помогающих обнаружить инфекцию, часто бессимптомном ее протекании или принятии за другие болезни.

Международная классификация причисляет к коду 10 любые случаи инвазий этими простейшими вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений.

В случае бессимптомного носительства лямблии, подобно другой патогенной микрофлоре, способны активизировать свою деятельность при снижении иммунитета хозяина, нарушениях питания, обострении хронических болезней.

Лямблиоз — наиболее распространенное инвазивное заболевание, предположительно, им заражено более 40% населения в мире. Легче всего к инфекции восприимчивы дети. Благодаря любопытству и пренебрежению к необходимым санитарным требованиям болезнь грязных рук проще передается в детских коллективах.

Клинические проявления лямблиоза настолько многообразны, что с трудом поддаются какой-либо систематизации.

У зараженных могут наблюдаться:

  • обложенность языка беловатым налетом;
  • аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, отечность, стойкие риниты, конъюнктивиты, воспаление кожи век;
  • кишечные заболевания — энтероколит, дуоденит, энтерит;
  • дискинезия желчного пузыря, холецистит, нарушения работы печени;
  • нервные тики, судороги, бессонница, головокружения, депрессивные состояния.

Больные могут испытывать сильный дискомфорт, боли и спазмы в подложечной области, изжогу, потерю аппетита, расстройство стула. Лямблиозный энтерит проявляется болью возле пупка, вздутием живота, пенистым и жидким калом.

Лечение обезболивающими препаратами и ферментами оказывается безрезультатным. Ненадолго стихнув, симптомы возвращаются вновь.

Симптомы у детей

У маленьких детей до 3 лет частыми признаками лямблиоза являются вздутие живота, плохой аппетит, срыгивания, поносы, диатез.

Ребенок плохо спит, его мучают приступы тошноты, усилено газообразование. Дети старшего возраста и подростки более подвержены болевому синдрому — вероятны спонтанные коликообразные приступы в брюшной полости, внезапно появляющиеся и стихающие.

Характерная дискинезия желчевыводящих путей проявляется отрыжкой горьким содержимым, сухостью во рту, тяжестью после еды.

Распространенный признак лямблиоза у детей и подростков — воспаление каймы губ, шелушение и заеды в уголках рта — результат дефицита рибофлавина. Нарушение витаминного обмена приводит к сухости и бледности кожных покровов. Возможно ухудшение состояния волос — повышенная ломкость, тусклость, медленный рост. Характерно присутствие вазомоторного ринита — заложенности носа в горизонтальном положении тела.

Как следствие, у зараженных детей снижается иммунитет, ребенок часто простужается и долго выздоравливает.

Продолжительный лямблиоз грозит отставанием в физическом развитии, гипотрофией.

Длительное течение заболевания вызывает у детей и взрослых астенический синдром: головокружения, скачки артериального давления, мышечную слабость. Может преследовать сонливость, плаксивость, беспричинная раздражительность. Вероятно развитие неврозов, реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, аритмий.

Диагностика и лечение

Достоверную диагностику лямблиоза без лабораторных исследований произвести невозможно. Неспецифичность его проявлений способна ввести в заблуждение самого опытного врача. Специалисты общей практики зачастую не могут верно определить причину болезни и ставят диагноз, основываясь на признаках нарушений работы внутренних органов. Паразитарная инфекция остается невыявленной.

Обнаружить лямблий можно только по результатам анализов.

Основные методы обследования на наличие возбудителя:

  • дуоденальное зондирование содержимого тонкого кишечника;
  • анализ кала.

В содержимом кишечника обнаруживаются трофозоиты, в фекалиях — цисты. Учитывая периодичность выделения цист, копрограмму следует повторить несколько раз с перерывами в 7–10 дней.

Дополнительно проводится анализ крови — наличие антител к лямблиям и эозинофилия (синтез особых кровяных клеток, спровоцированный инфекцией) подтверждают факт заражения.

Новый иммунологический метод диагностики лямблиоза помогает выявить возбудителя при обследовании сыворотки крови. Посредством проведения ИФА в биоматериале определяются специфические иммуноглобулины IgM уже через несколько дней после инфицирования.

Лечение лямблиоза назначается врачом – инфекционистом как при клинических проявлениях, так и при бессимптомном течении.

Уничтожение лямблий достигается приемом антипаразитарных антимикробных препаратов в течение 2–8 дней. Применяются следующие средства:

  • Метронидазол (Трихопол);
  • Тиберал (Орнидазол);
  • Фуразолидон.

Доза антибиотиков рассчитывается индивидуально, исходя из веса и возраста пациента.

Сдача контрольных анализов происходит сразу по окончании приема медикаментов.

При выявлении сопутствующих и реактивных заболеваний, нарушении обмена веществ врачом назначается специальная диета с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов: каши, сухофрукты, овощные блюда, кисломолочная продукция.

Нарушение пищеварительных процессов, состояние дисбактериоза корректируется с помощью ферментов и пробиотиков:

  • Дюфалак;
  • Ацилакт;
  • Мезим;
  • Креон.

Гепатобилиарные патологии лечатся желчегонными и спазмолитическими препаратами. Дополнительно врач назначает прием гепатопротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

Восстановительный период занимает несколько недель, по прошествии которых проводится повторное обследование, фиксируются изменения здоровья.

Явный показатель излечения инфекции — исчезновение проблем с кожей — зуд, крапивница, дерматиты и шелушения могут уйти сразу после окончания курса лечения. Полное избавление от нарушений в работе внутренних органов, явившееся следствием инвазии, происходит в течение года.

Профилактика

Со стороны органов эпидемиологического надзора меры профилактики лямблиоза заключаются в тщательной протозоологической проверке лиц, работающих на пищевых предприятиях, в торговых сетях, детских учреждениях. При выявлении зараженных проводится общая проверка на носительство лямблий.

Санитарные нормы обеспечения населенных пунктов безопасной и чистой питьевой водой, безопасность канализационных сетей — все должно охраняться и проверяться своевременно.

Много значат и санитарные меры профилактики лямблиоза, принимаемые самостоятельно: необходимо мыть руки после возвращения с улицы, садово-огородных работ, овощи, зелень, фрукты предварительно вымачивать в кипятке, не брать воду из непроверенных источников, покупать тщательно упакованные продукты питания.