Реактивный гепатит — это синдром, имеющий вторичное значение и проявляющийся на фоне основной патологии, чаще всего печеночной недостаточности или заболеваний желчного пузыря. Он протекает доброкачественно, поскольку даже возникающие структурные морфологические изменения печени обратимы. Более чем у половины пациентов синдром имеет стертую клиническую картину либо вовсе не проявляется симптоматически.
Причины
Основной причиной развития реактивных изменений печени является полиморфизм гепатоцитов. Появляются воспалительные изменения и мелкие некротические очаги внутри долек, а сами гепатоциты имеют признаки белковой и жировой дистрофии. Основные этиологические причины синдрома таковы:
- воспалительные процессы органов ЖКТ: гастрит, холецистит, язва, холангит, язвенный колит;
- эндокринные нарушения и аутоиммунные заболевания: волчанка, сахарный диабет;
- ревматизм и артриты (ревматоидный, полиартрит);
- аллергические заболевания: астма, дерматит;
- неврологические нарушения;
- врожденные патологии печени и желчного пузыря;
- вирусные, бактериальные и паразитарные инвазии.
Синдром реактивного гепатита проявляется у 97% пациентов с ЖКБ, у 40% с панкреатитом, у 63% с язвой желудка и у 74% с ревматоидным артритом.
Толчком для развития неспецифического реактивного гепатита является ослабленный иммунитет и сильный стресс. В большинстве случаев синдром обостряется при токсическом поражении печени, вызванном отравлением или действием инфекции, а также в виде осложнения после хирургического вмешательства.
Симптомы
Поскольку реактивные изменения характеризуются воспалительно-дистрофическими процессами в печени, у пациента проявляется целый комплекс симптомов:
- общие признаки: повышенная усталость, сниженная работоспособность, плохой аппетит, тяжесть и ноющая боль в области печени;
- интоксикация (появляется только при тяжелых воспалениях и инфекциях) — головокружение, шум в ушах, субфебрильная температура или лихорадка;
- диспепсия — рвота, тошнота, нарушение стула, несварение, горечь во рту, прозрачный кал и темная моча;
- эмоциональные нарушения — беспричинная раздражительность, бессонница,
- желтуха — окрашивание склер, ладоней и слизистых оболочек в желтый оттенок.
Диагностика
Диагностика неспецифического реактивного гепатита начинается с изучения анамнеза пациента, поскольку там уже могут быть подсказки на этиологическую патологию. По мере выяснения причины болезни проводятся лабораторные анализы (кровь, кал, моча), а также инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ, рентген). Если такая диагностика оставила сомнения, то берется образец ткани для биопсии. Хотя эта процедура является «золотым стандартом», она инвазивна, а потому проводится в крайнем случае, особенно, если диагностируется реактивный гепатит у детей.
Лечение
Кроме терапии выявленной этиологической болезни показано симптоматическое лечение синдрома:
- диета — стол №5 по Певзнеру с учетом индивидуальных особенностей, например, пищевой аллергии, дисбактериоза и т. п.;
- отказ от физических нагрузок в период обострения;
- прием полезных медикаментов: гепатопротекторы, энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства, витамины B, C, E, а также жаропонижающие и успокоительные препараты по показаниям.
Как свидетельствует практика, при эффективной терапии первичной болезни симптоматическая картина и реактивные изменения в печени очень быстро исчезают.