Первая помощь при печеночной колике

Печеночная колика — это приступ острой боли в правом подреберье, указывающий на запущенный «недуг благополучия». Именно так называют желчнокаменную болезнь, которой по статистике страдает 10–15% населения планеты. Официальные цифры несколько меньше, так как у многих болезнь протекает в бессимптомной легкой форме.

печеночная колика

Когда происходит приступ?

Механизм развития печеночной колики до конца не изучен, однако чаще всего она проявляется уже на запущенной стадии желчнокаменной болезни. Это вызвано тем, что желчный пузырь является «немой зоной», и скопление в нем камней не вызывает боли. Когда же конкремент перекрывает шейку желчного протока, то из-за нарушения оттока желчи начинает ощущаться тяжесть и дискомфорт. А если он попадает в зону протока, то наступает резкий болевой приступ, который прекращается лишь после удаления конкремента или введения спазмолитиков.

Приступ печеночной колики может возникнуть после употребления тяжелой жирной пищи или чрезмерной дозы алкоголя.

Симптоматика

Клиническая картина имеет неспецифические признаки заболеваний печени и желчного пузыря:

СимптомХарактеристики
Боль
  • локализуется в эпигастрии и правом подреберье;
  • носит нарастающий острый приступообразный характер;
  • длительность приступа от 15–30 минут до 1–6 часов, реже более суток;
  • отмечается иррадиация в лопатку и поясницу;
  • чаще всего боли стихают постепенно, но могут исчезнуть внезапно;
  • между приступами состояние больного нормальное;
  • боль усиливается, когда человек лежит на левом боку, и стихает, если перелечь на правый бок, подтянув ноги к животу;
  • на вдохе чувствуется усиление боли
Диспепсия
  • рефлекторная рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • светлый кал и темная моча
Другие симптомы
  • учащенный пульс при нормальном АД;
  • при остром холецистите может подниматься температура (в этом случае нельзя прогревать печень грелкой);
  • повышенная влажность ладоней и подмышечных впадин;
  • бледность кожных покровов;
  • возможен желтый оттенок склер и кожи

У женщин приступ печеночной колики развивается вдвое чаще, чем у мужчин, причем у 70% пациентов нередко происходят рецидивы.

 

Доврачебная помощь

При остром болевом приступе необходимо сразу положить больного на кровать, постараться его успокоить и оказать первую доврачебную помощь при печеночной колике. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда дать человеку спазмолитик, снимающий напряжение с мышц брюшной полости и оказывающий обезболивающее действие. Для снижения возбужденного состояния и успокоения больного рекомендуется положить ему под язык таблетку Валидола или Нитроглицерина. Хорошей альтернативой этим таблеткам является пара кусочков рафинада.

Нельзя давать больному пищу и воду, так как это усиливает выделение желчи и болевой приступ. Исключение составляет немного рафинада.

Снять спазм также помогает тепло, поэтому положенная на область печени грелка может облегчить болевой приступ. Однако это подходит только при желчнокаменной болезни без сопутствующих воспалений. При остром холецистите или аппендиците воздействие тепла на брюшную полость может лишь стимулировать воспалительный процесс и усугублять болезненную симптоматику. Поэтому медики крайне не рекомендуют прогревать печень самостоятельно.

Если болевой приступ длится больше 5 часов, то показана срочная госпитализация, так как это признак необходимости хирургического вмешательства.

Обезболивающие медикаменты

Если боль становится невыносимой, то пациенту необходимо дать более мощные обезболивающие средства, в частности:

  • спазмолитики: Дротаверин, Платифилин, Но-Шпа, Папаверин;
  • Аллохол (2–3 таблетки) — оказывает обезболивающее действие;
  • Атропин (0,1% раствор) — препарат показан при болях средней тяжести, причем отпускается по рецепту;
  • ректальные суппозитории на основе Папаверина и Беладонны (этот экстракт противопоказан при глаукоме);
  • некоторым пациентам, у которых периодически возобновляются характерные боли, врачи советуют совмещать прием спазмолитиков с анальгетиками: Анальгин, Кеторолак, Баралгин и др.;
  • при длительной и частой рвоте показаны противорвотные средства (Церукал), а при резкой лихорадке жаропонижающие средства (Панадол).

Нельзя сразу принимать огромное количество лекарств симптоматического действия, особенно людям с хроническими заболеваниями печени, так как медикаменты могут вызвать острое токсическое поражение гепатоцитов. Опиатные обезболивающие в виде Морфина, Промедола и Фентанта тоже под запретом, поскольку они вызывают спазм сфинктеров и усиливают боль. При ее нарастании обезболивающие средства не оказывают длительного положительного действия, поэтому показана неотложная госпитализация. На крайней стадии болезни может быть необходима резекция желчного пузыря.