Портальная гипертензия при циррозе печени

Портальная гипертензия печени представляет собой совокупность факторов, присущих тяжелым заболеваниям органа. Эти явления возникают при затрудненном кровообращении в русле портальной вены и несут угрозу для нормального функционирования организма человека.

Портальной гипертензией чаще всего болеют люди среднего возраста (после 40 лет), реже ей подвержены дети. Существует группа риска, куда входят лица, продолжительное время употребляющие медицинские средства, наркозависимые и алкоголики.

Печень и ее назначение

Одним из важных органов, выполняющим разнообразные функции по обеспечению нормальной деятельности человеческого организма, является печень.

Во-первых, она выполняет функцию фильтра, перекачивая и очищая почти весь объем крови в организме.

Во-вторых, этот орган способствует удалению и очищению распавшихся органических соединений, поступающих извне или выработанных организмом сверх нормы. К первым относят токсины, аллергены и некоторые медицинские препараты, ко вторым — витамины, гормоны, другие промежуточные компоненты.

В-третьих, печень участвует в образовании гормонов, витаминов, липидов, ферментов, желчи, а также она задействована в процессе образования крови. Она является важным органом пищеварения, накопителем, переработчиком энергии для обеспечения функционирования организма.

Орган способен работать длительное время без сбоев и тяжелых расстройств благодаря сильнейшим компенсаторным возможностям, однако и у него иногда случаются сбои. Зачастую нарушения сопровождаются такими патологическими процессами, как продолжительная интоксикация, цирроз, различные гепатиты и органические поражения.

Цирроз печени

Цирроз — необратимый и тяжелый процесс, который развивается при дистрофических нарушениях печени. Цирроз является завершающей фазой хронических наркотических и алкогольных интоксикаций, гепатитов, длительного употребления медикаментов.

В процессе распространения болезни основная ткань органа заменяется соединительной. Эта ткань разрастается, полностью перерождается, желчные протоки закупориваются, и происходит сбой в функционировании самого органа. Заболевание способствует сдвиганию кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровотока.

К основным симптомам цирроза печени относят: нарушенное пищеварение (понос чередуется с запором), слабость организма, избыточное скопление газов в кишечнике, плохой аппетит, болевые ощущения в брюшной полости.

При наружном осмотре отчетливо просматривается увеличенный орган. Гипертензия есть особо опасное проявление цирроза.

Одна из первопричин зарождения портальной гипертензии — употребление алкогольных напитков.

Как проявляется болезнь

Портальная гипертензия — серьезный недуг, который затрагивает все внутренние органы брюшной полости. При гипертензии нарушается венозное кровообращение, а это способствует увеличению кровяного давления.

Главной веной брюшной полости является воротная вена. Она собирает кровь практически со всего кишечника. Из нее кровь поступает в печень, где происходит ее очищение.

При циррозе возникает застой крови в области пищевода и кишечника. К тому же могут наблюдаться кровоизлияния, являющиеся фактором смертности половины больных циррозом пациентов.

Выделяют такие стадии развития болезни:

  1. начальная (функциональная);
  2. компенсированная — венозные сосуды пищевода немного расширены, избытка жидкости не наблюдается;
  3. декомпенсированная (выраженная);
  4. непосредственно портальная гипертензия — наблюдаются венозные кровоизлияния из пищевода, прямой кишки, желудочно-кишечного тракта.

Различают следующие виды недуга:

  • сегментарная и тотальная гипертензия — в зависимости от локализации очага высокого кровяного давления;
  • предпеченочная, внутрипеченочная, постпеченочная и смешанная — в зависимости от локализации недуга.

Признаки заболевания

К первичным симптомам болезни относятся: тошнота, болевые ощущения и тяжесть в животе, дискомфорт в правом подреберье, нарушение моторики и избыточное скопление газов в кишечнике, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, слабость и быстрая утомляемость, желтушность.

Серьезным признаком данного заболевания является увеличенная селезенка (спленомегалия). Орган можно прощупать при пальпации, однако при снижении кровяного давления в русле воротной вены во время венозных кровотечений ее размеры уменьшаются. Увеличение селезенки сочетается с различными заболеваниями: лейкопенией, анемией.

Главной особенностью, присущей гипертензии, является избыток жидкости в брюшной полости (асцит). При недуге объем живота увеличивается, возникают отеки и «голова медузы» — сеть капилляров, которая проявляется в виде своеобразного рисунка.

Характерные черты портальной гипертензии при циррозе — венозные кровотечения из пищевода, желудочно-кишечного тракта, прямой кишки. Венозные кровотечения имеют алый цвет, протекают обильно, развиваются быстротечно, способствуют проявлению анемии. Они возникают по причине увеличения брюшного кровяного давления, плохой свертываемости крови вследствие травмирования слизистой оболочки.

Диагностика патологии

Обоснованием для постановки диагноза портальная гипертензия является осуществление комплексного обследования печени, которое включает изучение общей клинической картины заболевания и проведение инструментальной диагностики.

Особое внимание при пальпации пациента уделяется изменениям размера живота, а именно: наличию грыжи, асцита, набухших вен, возникновению геморроидальных узлов.

Лабораторные методы диагностики представлены следующими анализами: коагулограмма (гемастазиограмма), анализ крови и исследование на присутствие, концентрацию антител к различным гепатитам.

К инструментальным методам относят:

  • ультразвуковое исследование — необходимо для оценки размеров селезеночной и воротной вен, распознавания тромбозов;
  • эзофагография — обследование пищевода с помощью рентгеновского излучения; позволяет просматривать изменения контура печени вследствие чрезмерного расширения венозных сосудов;
  • венография — исследование контуров вен при помощи рентгена;
  • ангиография — рентгенологический анализ контуров артерий;
  • ректороманоскопия — обследование прямой кишки на отсутствие / наличие геморроидальных узлов;
  • гастродуоденоскопия — исследование, основанное на обследовании желудочно-кишечного тракта при помощи специального прибора, который вводится через пищевод;
  • лапароскопия и биопсия — проводятся для определения первопричины, способствовавшей развитию гипертензии.

Существуют патологии, по симптоматике схожие с портальной гипертензией: заболевания крови, сопровождающиеся увеличением селезенки, асцитический синдром при туберкулезе, сдавливающий перикардит, киста яичников.

Чтобы дать исчерпывающее обоснование для правильной постановки диагноза необходимо провести ряд дополнительных обследований, которые позволят распознать данные недуги.

Лечение портальной гипертензии

Лечение заболевания может проводиться и хирургическими, и классическими методами.

На первом этапе специалистами купируются такие проявления болезни, как печеночная энцефалопатия, венозные кровотечения, асцит. Затем производится диагностика основного заболевания, ставшего причиной застоя крови, устраняются клинические проявления недуга. Врачи при этом проводят разные манипуляции для восстановления объема крови, остановки кровотечения, устранения печеночной недостаточности, нормализации свертываемости крови.

Лечение болезни вначале осуществляется классическими методами, если же она запущена — речь идет о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят как экстренно, так и планово.

Гипертензия, возникшая на фоне тромбофлебических и гематологических патологий, несет высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве и после него.

Противопоказаниями для операции являются злокачественные новообразования, туберкулез, некоторые болезни внутренних органов, беременность, преклонный возраст.

При обнаружении гипертензии хирургическое вмешательство производится по таким направлениям:

  • при асците выводится жидкость;
  • создаются иные пути для отвода крови;
  • блокируется связь между кровеносными сосудами пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Дети очень редко болеют портальной гипертензией. Основными причинами являются сепсис пупка у новорожденных и врожденные патологии строения воротной вены.

Лечение народными методами

Лечение гипертензии с помощью народной медицины не должно быть основным. Это — дополнительный метод терапии и может использоваться лишь с согласия лечащего врача.

Применяются такие средства:

  • лечение красной свеклой — за полчаса до приема пищи выпивать по 100 мл свежевыжатого сока красной свеклы;
  • лечение отваром сбора из плодов шиповника, листьев крапивы, цветков тысячелистника и ромашки — принимать три раза в сутки по 40 мл через 1,5 часа после приема пищи;
  • лечение настоем из корней одуванчика — 20 г высушенных корней запаривают 200 мл кипятка и дают 10 мин настояться; готовый настой принимать дважды в день.

Диета при гипертензии

Облегчить симптомы недуга способна диета. Необходимо свести к минимуму употребление в пищу поваренной соли — при асците она задерживает жидкость в русле воротной вены и брюшной полости. Следует ограничить продукты, содержащие животный белок. Уменьшить прогрессирование печеночной энцефалопатии поможет сокращение белковой пищи.

Больным рекомендовано употребление зерновых продуктов, овощных супов, морепродуктов, нежирного мяса и вареных овощей. Разрешено пить компоты, морсы и молоко. Запрещается есть грибы, яйца, шоколад, жирную пищу, копчености и соления, пить напитки, содержащие кофеин.

Осложнения и вероятные последствия

Среди наиболее распространенных нарушений при гипертензии можно отметить:

  • нарушения нервной системы (энцефалопатия печени) — развиваются благодаря присутствию в организме пациента токсинов;
  • нарушения кровеносной системы — проявляются следующими симптомами: фекалии с выделением крови, темная и алая кровь в рвотной массе;
  • прочие патологии — почечная недостаточность, пупочный сепсис, у мужчин увеличение груди.

Последствия портальной гипертензии при циррозе печени зачастую зависят от протекания основной патологии. Сравнительно с внутрипеченочной гипертензией внепеченочная протекает намного проще. Вовремя проведенное классическое лечение и оперативное вмешательство может продлить жизнь больному на 10–15 лет.